Concussões e CTE: mais complicado do que até mesmo os especialistas sabem

Concussões e CTE: mais complicado do que até mesmo os especialistas sabem

Incorporar a partir do Getty Imageswindow.gie = window.gie || função (c) {(gie.q = gie.q ||[]) .push (c)}; gie (function () {gie.widgets.load ({id: 'hQ5pzIzWS7t9cUpUeIxkPw', sig: 'lcXY1PKqEV5Qz2jp2o1eDBCBef4wtT8gDXtRviul93g =', w: '507px', h: '338px', itens: '85008099 ', legenda: false, tld:' com ', is360: falso})});

Russell M. Bauer, Universidade da Flórida e Michael S. Jaffee, Universidade da Flórida

Para muitos, o futebol americano é um belo jogo que é simples de se apreciar, mas complexo para dominar. Coreografado com uma mistura de arte e brutalidade, ele apresenta o ocasional “grande sucesso” ou ataque de osso, forçando um fumble e virar a maré do jogo.

Mas, com essa parte do futebol, justifica-se a preocupação com os efeitos a longo prazo na saúde de se envolver nesse tipo de atividade ao longo do tempo, preocupações que abundam em praticamente todos os esportes de contato de alto impacto. É possível que os efeitos do envolvimento continuado possam acumular-se silenciosamente em segundo plano até que se manifestem mais tarde na vida.

Um estudo recente pareceu dar um “grande sucesso” ao jogo de futebol em si, com descobertas que quase todos os cérebros de 111 jogadores falecidos da NFL mostraram sinais de encefalopatia traumática crônica, ou CTE.

Na Universidade da Flórida, nossa equipe interdisciplinar estudou lesões cerebrais em atletas, veteranos militares e civis por muitos anos. Em relação à concussão esportiva, há muitas lacunas em nosso conhecimento e muitas questões associadas a serem consideradas à medida que desenvolvemos maneiras de manter nossos atletas, jovens e idosos, a salvo.

A concussão “explosão”

Os concussões resultam do impacto mecânico no cérebro, que produz mudanças transitórias na consciência ou consciência e uma série de outros sintomas. Um estudo de 2016 relatou que entre 1,1 milhão e 1,9 milhão de concussões ocorrem a cada ano em crianças.

Embora as concussões diagnosticadas tenham sido o foco principal, elas não são o único, ou talvez o principal, problema. Há também uma crescente preocupação com impactos subconcussivos, golpes repetitivos que podem não ser graves o suficiente para causar sintomas clínicos. Pode haver centenas de impactos subconcussivos por jogador, por ano.

Em resposta à preocupação generalizada, organizações organizadas de esportes, desde a Pop Warner até a NCAA até níveis profissionais, desenvolveram e implementaram protocolos de gerenciamento de concussão para ajudar na identificação e no gerenciamento de concussões.

No entanto, a atenção maciça dada ao gerenciamento e prevenção de concussões produziu um nível de pseudo-consciência pública sobre o CTE que atualmente supera o que é cientificamente conhecido sobre o distúrbio.

Links perdidos e lacunas no conhecimento

Vários estudos científicos associaram traumatismo cerebral repetitivo a CET.

A CTE é uma “tauopatia” na qual a tau taurina de ocorrência normal se torna desdobrada e se acumula nas profundezas das dobras (sulcos) do cérebro, em regiões que também podem ser suscetíveis a forças mecânicas durante impactos na cabeça. O acúmulo anormal da proteína tau dá origem a uma cascata de patologias cerebrais que leva ao comprometimento cognitivo, problemas neuropsiquiátricos (depressão, ansiedade, agressividade, redução do controle dos impulsos), declínio funcional e, eventualmente, morte.

O estudo publicado em 25 de julho mostrou que CTEs em 110 dos 111 ex-jogadores falecidos da NFL refletiam uma assustadora taxa de prevalência de 99 por cento.

Os resultados foram divulgados por agências de notícias em todo o mundo, levando muitas pessoas a pensar que o CTE é um resultado inevitável do jogo de futebol ou de outros esportes.

Mas é isso? E o mais importante para pais, treinadores e torcedores, qual é o risco real para meus filhos, meus jogadores e minha equipe?

As respostas a essas perguntas ainda não são conhecidas, embora o risco para o indivíduo seja muito provavelmente muito menor do que seria sugerido pelos achados de pesquisa disponíveis.

Dois fatos importantes devem ser considerados.

Primeiro, todos os estudos de CTE foram conduzidos em pequenas amostras de cérebros entregues a centros de pesquisa CTE por famílias de ex-jogadores que tiveram preocupação com problemas e sintomas cognitivos, psiquiátricos ou comportamentais pós-aposentadoria.

A probabilidade de encontrar patologia cerebral nesses cérebros de jogadores sintomáticos é alta, mas esses resultados não podem ser generalizados para todos os ex-jogadores de futebol, muitos dos quais vivem vidas saudáveis ​​na aposentadoria.

Segundo, nenhum estudo avaliou até mesmo um único participante vivo para determinar se ele exibia os sinais cognitivos, psiquiátricos ou comportamentais de CTE e então seguiu essa pessoa até a autópsia para verificar se a patologia associada a CTE realmente existe em seus cérebros.

Assim, não sabemos a real prevalência de CTE na população geral de jogadores, embora seja seguramente muito menor do que aqueles citados por estudos de jogadores sintomáticos.

Por que alguns conseguem CTE e outros não?

Nós também não sabemos muito sobre quem desenvolve CTE e quem não. Há mais de 10.000 aposentados vivos da NFL, mas toda a ciência do CTE é baseada em amostras de poucas centenas de ex-jogadores da NFL e um punhado de atletas de outros esportes. Isso significa que alguns dos expostos ao risco de impactos repetitivos na cabeça desenvolvem CTE, mas a maioria não.

Existem vários fatores que podem contribuir para o desenvolvimento de disfunção e doenças cerebrais, incluindo:

  • fatores de risco médicos ou genéticos
  • problemas médicos e psiquiátricos, como depressão, ansiedade, distúrbios do sono e abuso de medicamentos prescritos ou outras drogas e substâncias
  • redução de escolaridade ou alfabetização, ou privação socioeconômica

Além disso, alguns atletas têm pequenos ajustes na aposentadoria, levando a desajuste psicossocial e psiquiátrico, dificuldades conjugais ou financeiras, abuso de substâncias e outros problemas comportamentais.

Impactos repetitivos da cabeça podem aumentar o risco de CET, mas outros fatores estão indubitavelmente envolvidos na determinação se o risco se torna realidade. A redução do risco de CTE envolverá a segmentação e o tratamento desses outros fatores também.

O que pais, treinadores e atletas precisam saber

Precisamos levar a sério as possíveis conseqüências para a saúde decorrentes da exposição prolongada a impactos e concussões repetitivos na cabeça.

Dito isto, as decisões dos pais para remover as crianças dos esportes de contato devem ser ponderadas em relação aos muitos aspectos positivos comprovados da participação em esportes coletivos. As decisões não devem ser baseadas em avaliações de risco infladas. Vários estudos mostraram que a participação atlética recreativa ou escolástica na juventude não representa um risco adicional significativo para a saúde do cérebro mais tarde na vida.

Ainda assim, o cérebro em desenvolvimento pode ser mais suscetível a lesões e pode levar mais tempo para se recuperar. O conhecimento do jogador individual e sua resposta à lesão devem orientar pais, treinadores e atletas na tomada de decisões. Alguns jovens são mais propensos a lesões do que outros, e alguns têm outras condições (por exemplo, TDAH, incapacidade de aprendizado) que podem afetar a maneira como reagem ao impacto da cabeça. Quando todos os fatores são considerados, o mais forte preditor de recuperação é a gravidade dos sintomas iniciais.

Todos os estados têm agora legislação exigindo que as escolas públicas tenham um programa de concussão em vigor. Os pais devem perguntar a sua escola ou organização atlética quais são as suas políticas em relação à gestão de concussões.

Embora os fabricantes de capacetes estejam desenvolvendo capacetes que possam oferecer maior proteção, não há evidências suficientes para recomendar uma sobre a outra. Sabemos, no entanto, que a montagem apropriada de capacetes e equipamentos de proteção é necessária para obter o benefício protetor total.

Algumas medidas para reduzir a possível exposição e risco foram implementadas. O programa de futebol da Universidade de Dartmouth reduziu significativamente as práticas de contato de seu time de futebol. Outras equipes e organizações da Ivy League seguiram o exemplo. A NCAA recomendou recentemente a eliminação de práticas de dois dias e restringiu o número de práticas de contato permitidas no futebol.

Médicos e treinadores de atletas da Universidade da Flórida estão usando dados de sensores de capacetes projetados originalmente para ajudar a detectar contusões para informar a equipe de treinamento sobre quais exercícios específicos e configurações de acolchoados podem incorrer em maior risco para que tais exercícios possam ser ajustados.

A pesquisa em andamento para essa questão importante está focada no desenvolvimento de técnicas para o diagnóstico preciso enquanto um indivíduo está vivo e compreende a fisiopatologia exata que pode informar o futuro tratamento modificador da doença, além de nossos tratamentos atuais que visam à redução dos sintomas.

Para os atletas que escolhem continuar os esportes que amam, esperamos inovações e políticas contínuas que tornem sua participação o mais segura possível.

Russell M. Bauer, Professor de Psicologia Clínica e Saúde e Neurologia, Universidade da Flórida e Michael S. Jaffee, vice-presidente do Departamento de Neurologia, Universidade da Flórida

Este artigo foi originalmente publicado no The Conversation. Leia o artigo original.

POSTOS DE TENDÊNCIA

Se você acredita no trabalho que estamos fazendo aqui no The Good Men Project, por favor Junte-se a indivíduos que pensam da mesma maneira na comunidade Good Men Project Premium.

◊ ♦ ◊

mundo melhor

◊ ♦ ◊

Receba as melhores histórias do The Good Men Project entregues diretamente na sua caixa de entrada, aqui.

◊ ♦ ◊

enviar para Good Men Project

◊ ♦ ◊

Inscreva-se no nosso e-mail de prompts de escrita para receber inspiração em sua caixa de entrada duas vezes por semana.

♦ ◊ ♦

Fomos pioneiros na maior conversa mundial sobre o que significa ser um bom homem no século XXI. Seu apoio ao nosso trabalho é inspirador e inestimável.

O Good Men Project é um afiliado da Amazon.com. Se você fizer compras através deste LINK, nós receberemos uma pequena comissão e você estará apoiando nossa Missão enquanto ainda obtém os produtos de qualidade que você compraria, de qualquer maneira! Obrigado por seu apoio contínuo!


Crédito da foto: Getty Images

O post Concussions e CTE: Mais complicado do que até mesmo os experts sabem apareceu em primeiro lugar no The Good Men Project.

Deixe uma resposta

O seu endereço de e-mail não será publicado. Campos obrigatórios são marcados com *